滚动近年来，湖南省湘潭市不断推出各种改革举措，在护牢医保基金安全，打击骗保诈保的同时，聚焦重点民生实事，急群众所急，想群众所想，全力确保医保基金的“保命”“救命”功效，着力提升为民服务温度，群众的获得感和幸福感进一步增强。
守住方能更好运用
去年11月底，两名特殊病种医保待遇享受人员以乔迁外地为由，申请撤销所享受的待遇。而特殊病种医保待遇享受人员一般都身患慢性疾病，需要长期服药或治疗，很少有人主动申请撤销。这两份异常的申请引起了湘潭市医保局基金监管科的注意。经初步核查发现，两人申报材料中病例资料涉嫌造假。幕后黑手是两人定期取药的诊所。经进一步深挖发现，该诊所伪造病历达70余份，性质恶劣，涉嫌犯罪。湘潭市医保局、市公安局迅速行动，召开打击欺诈骗保联席会议，协同办理该骗保案。
据了解，近年来，湘潭市不断健全医保、公安协同查处骗取医保基金案件行刑衔接协作机制，形成了强大的基金监管合力，建立了打击欺诈骗保工作长效机制，共同构建起“不敢骗”“不能骗”“不想骗”的监管格局，有效维护了医保基金安全和参保人的合法权益。
便捷方能更好服务
日前，住在上海的周先生让妻子专程回到湘潭，给湘潭市医保局送上分别写有“异地结算排忧解难、为民施政尽职尽责”“务实办实事、医保保平安”的两面锦旗。原来，周先生的父亲随自己长期居住在上海，前段时间生病住院，住院费用达到20万元。出院在即，却因未及时办理相关手续，导致医疗费用无法报销。湘潭市医疗保障局异地结算科及医保事务中心积极调度，异地结算、参保事务等部门经办人共同协商，充分运用医保政策，帮助老人代办了报销事宜，最终为其报销了17万余元。
湘潭市医保局相关工作人员介绍，2022年，湘潭市异地就医直接结算再次提速升级，先后开通了特殊病门诊、门诊统筹异地直接结算，将异地就医转诊手续延伸至具有转诊资格的医疗机构。今年年初又实施异地就医新政策，异地就医直接结算范围更广、报销比例更高、办理业务更方便。此外，十五分钟医保服务圈，预约办、延时办、自助办、容缺办等服务举措的运用，进一步提升了服务质量，群众满意度越来越高。(王富强 刘孝文)
