用于治疗各类型高血压的苯磺酸氨氯地平,目前国内在产企业达数十家之多,在售产品的剂型、规格、包装同样五花八门,除5毫克/素片的主流产品之外,还包括10毫克/素片、2.5毫克/素片、5毫克/胶囊剂、5毫克/滴丸等各种规格剂型,单盒包装更是分为7片、10片、14片,甚至60片等多种情况。
以往的药品集中招标采购中,上述各种复杂的剂型规格给招标采购设置了诸多障碍,成为企业维持高价的手段。在此次福建省公布的采购目录中,上述各种剂型规格的产品被全部打包为一组,选定5毫克/素片为标准剂型规格的代表品,每片代表品的医保最高销售限价和医保支付价均为0.1859元,企业以此为基础推算各自产品相应的医保价格。
华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心陈昊表示,福建省按药品属性和作用区分治疗性药品、辅助性药品及营养性药品,增加了对辅助药物的价格限制;同时通过合并剂型规格提高竞争度,遏制没有临床意义特殊剂型的议价能力,真正体现了按通用名制定医保支付标准的原则。这两种创新性的做法对限制滥用辅助用药、改换剂型坐地涨价等怪象将起到重要作用。
一位业界专家表示,在全国医保基金普遍吃紧的形势下,福建省先试先行的探索,改变了以往医保部门单纯作为费用支付方的角色定位,开始发挥医保议价功能对总体医疗成本的影响。这是今后医保管理必然要践行的一条途径,也有望为全国范围内医保药品支付标准的出台进行铺垫。
当然,福建药品采购报销新政的出台也并非获得一致好评。比如,对非竞争性品种的定义主要涉及原研药、通过FDA认证且在欧美销售的药品、通过仿制药一致性评价的药品及独家品种等,该省制定了特殊的医保支付政策,导致患者自付比例产生了很大变化,也因此引来了争议和担忧。(记者刘志勇 叶龙杰)