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人民视觉
去年3月，一起涉案金额过亿的非法经营疫苗案件曝光，引发了人们对二类疫苗安全性的质疑。相对于大家熟知的免费一类疫苗，第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。随着全面两孩政策的实施，从去年开始，我国出生人口增加，疫苗需求量上涨，更多人关注二类疫苗。打还是不打？一年过去了，案件中暴露的问题有没有改进？请看本报记者的采访。
——编 者
异常反应发生率控制在预期内
从质量和安全性上来说，国产疫苗与进口疫苗没有区别
武汉市洪山区青菱街辖区有13万人口，除了本地居民，还有周边高校的外教、留学生。采访中记者发现，各类人群对疫苗的需求并不相同，有的外教指定要打某进口品牌疫苗，有的农民基本不打二类疫苗，还有不少父母一听说打二类疫苗就紧张，害怕宝宝有反应。
实际上，二类疫苗不是因为不良反应大才没有纳入一类疫苗，而是国家根据财政状况和防病规划所做的划分。随着我国经济不断发展，自费疫苗可以转变为免费疫苗。2008年，我国实行扩大免疫规划，流脑、乙脑、麻腮风、甲肝等疫苗都由自费二类疫苗转为了一类免费疫苗。现在的自费疫苗将来也有可能转为免费疫苗。
疫苗对于人体毕竟是异物，在诱导人体免疫系统产生对特定疾病保护力的同时，由于疫苗的生物学特性和人体的个体差异如健康状况、过敏性体质、免疫功能不全、精神因素等，有少数接种者会发生不良反应，其中绝大多数可自愈或仅需一般处理，如局部红肿、疼痛、硬结等症状，或有发热、乏力等症状，不会引起受种者机体组织器官、功能损害。仅有很少部分人可能出现异常反应，但发生率极低。
中国疾控中心官网2015年全国预防接种异常反应监测信息显示，全国报告接种疫苗5.19亿剂次，报告预防接种异常反应10201例，总报告发生率为1.97/10万剂次。与世界卫生组织发布的疫苗异常反应预期发生率相比，我国异常反应报告发生率在其预期范围内。
很多人青睐进口疫苗，排斥国产疫苗，认为进口疫苗更加安全。中国疾控中心回应，目前，疫苗是实行国家批签发制度管理的生物制品之一，每批疫苗制品出厂上市或者进口时均要进行强制性检验、审核。国产疫苗与进口疫苗一样，经批签发合格后方能上市使用，以保证疫苗安全、有效。
世界卫生组织于2010年和2014年就中国疫苗监管系统开展深入独立的评估，结果均表明中国监管系统符合或超越国际标准。
湖北省武汉市洪山区疾控中心副主任徐丹丹认为，从质量和安全性上来说，国产疫苗与进口疫苗没有区别，差别主要体现在进口疫苗的联合疫苗居多，而国产疫苗以单苗为主。联合疫苗可以减少接种次数，从而减少儿童接种痛苦，相对降低发生疫苗相关异常反应的几率，但费用较高。
该打就打，建立免疫屏障
第二类疫苗并非可有可无，应多渠道开展免疫科普
疫苗作用的原理并不难理解：在提高个体免疫水平的同时，必然会提高整个人群的免疫水平，有助于群体免疫屏障的形成。
中国疾控中心有关负责人介绍，疫苗接种对传染病预防效果可靠，是各国政府着力提供保障的基本公共卫生服务。我国1978年开始实施免疫规划以来，通过普及儿童免疫，减少了麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风等疾病发病和死亡。2000年我国实现了无脊髓灰质炎目标。实施乙肝疫苗接种后，小于5岁儿童乙肝病毒表面抗原携带率从1992年的9.67%降至2014年的0.32%，因接种疫苗减少乙肝病毒慢性感染者3000多万人。乙脑、流脑等发病人数降至历史最低水平。
目前常用的第二类疫苗包括：狂犬病疫苗、Hib疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗、轮状病毒疫苗、戊肝疫苗、EV71疫苗等30余种。
中国疾控中心建议，第二类疫苗是第一类疫苗不可缺少的补充，并不是接种不接种均可的。有条件还是应该在医生指导下，选择接种一些第二类疫苗。第二类疫苗也可以预防一些常见的感染性和传染性疾病，如狂犬病、水痘、肺炎、Hib、轮状病毒等，这些疾病如果不接种疫苗，一般都会被感染，部分人群会发病，少数人会出现严重的症状，甚至会出现残疾或死亡后果。
“像流感疫苗、肺炎疫苗、水痘疫苗、手足口病疫苗、轮状病毒疫苗等都建议接种。”武汉市青菱街社区卫生服务中心儿科医生马会云表示，其他像霍乱疫苗，还有一些替代一类疫苗的二类疫苗，可以根据个体体质情况、经济状况和生活环境选择性接种。不过目前令医学界头疼的是，由于疫苗产生的保护效果不会轻易被人感觉到，而极小概率发生的一个严重不良反应就可能引发恐慌，然后该疫苗就会被公众抵制。
