胸腺肽是什么

新冠肺炎疫情在全国蔓延，不断刺激着大家紧绷的神经，一个不经意的喷嚏，都让人如临大敌 众所周知，目前对于新冠肺炎治疗没有特效药，打败病毒主要还是依赖自身免疫力。

一时之间，举国上下，人人呼喊 增强免疫

1月30日，《人民日报》的一则新闻，不仅记录了医护人员逆行奔赴前线的感人事迹，也将免疫增强剂 胸腺肽 带入了公众视野。

胸腺肽到底是个啥？

胸腺肽是什么？

胸腺位于人体胸骨的后方，呈扁平椭圆形，分左右两叶，由淋巴组织构成，是机体重要的中枢免疫器官。

胸腺是人体免疫Ｔ细胞发育、分化和成熟的场所，还能分泌多种肽类激素。医学研究者根据这些肽类激素制成了胸腺肽类药物。目前临床常用的胸腺肽类药物有3种：胸腺肽、胸腺法新和胸腺五肽。

临床常见的胸腺肽类药物

胸腺肽

主要适应证：慢性乙型肝炎；各种原发性或继发性T细胞缺陷病；某些自身免疫性疾病；各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。

有效成分：健康小牛等动物的胸腺组织中提取的具有非特异性免疫效应的小分子多肽混合物。

剂型：肠溶片、肠溶胶囊、粉针剂、注射液

给药方法：肠溶片、肠溶胶囊；口服，每次5～30mg，一日1～3次。粉针剂、注射液；皮下或肌肉注射：一次10～20mg，一日1次；静脉滴注：一次20～80mg，一日1次。注射剂型使用前需做皮试。

胸腺五肽

主要适应证：慢性乙型肝炎（18岁及以上人群）；各种原发性或继发性T细胞缺陷病；某些自身免疫性疾病；各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。

有效成分：胸腺中分离纯化的多肽化合物，胸腺生成素Ⅱ活性中心的五种氨基酸。

剂型：粉针剂、注射液

给药方法：肌内注射、皮下注射、静脉滴注，参考源自意大利的文献资料，每天可以用到50mg剂量。

胸腺法新

主要适应证：慢性乙型肝炎、免疫损害病者的疫苗增强剂。

有效成分：按照人体天然存在的胸腺肽 1化学合成，其作用与体内天然的胸腺肽 1一致。

剂型：粉针剂

给药方法：皮下注射

治疗慢性乙肝：每针1.6mg，每周2次，每次相隔3～4日，治疗连续6个月（52针），期间不可中断。

病毒性疫苗增强剂使用：推荐剂量1.6mg，每周2次，每次相隔3～4天，疗程持续4周（8针），第1针在接种疫苗后马上给予。

以上给药方法为常规推荐，不同厂家说明书可能存在差异，具体以厂家说明书为准。

胸腺肽类药物在抗病毒中的应用

细胞免疫在抗病毒感染中十分关键，而T细胞在细胞免疫中承担着非常重要的作用。胸腺肽类药物能促进T细胞发育、分化和成熟，因此可用于抗病毒感染。目前较为明确的是胸腺肽类药物对乙型肝炎病毒（HBV）的灭活作用。其能协助清除被HBV感染的肝细胞，减少乙肝的复发。因此，3种胸腺肽类药物说明书中均批准了用于乙型肝炎治疗的适应证。

目前有小样本量研究显示，胸腺肽类药物对人类免疫缺陷病毒感染、丙型肝炎病毒感染和轮状病毒感染有一定的辅助治疗效果。此外，胸腺法新说明书适应证中指出，该药能增强免疫力低下患者对流感疫苗的免疫应答。

从一般病毒感染和个体免疫应答的机制来看，使用胸腺肽类药物进行人工被动免疫，可增强机体细胞免疫功能，但是目前无临床证据表明胸腺肽类药物对新冠肺炎有预防作用。2003年SARS疫情期间，有定点医院使用胸腺肽来提高患者免疫力，有一定效果。武汉大学中南医院已于2020年2月3日注册 达芦那韦／考比司他或洛匹那韦／利托那韦片联合胸腺肽 1联合治疗新型冠状病毒肺炎的随机、开放、对照临床研究 ，希望未来能得到更多临床证据来评价胸腺肽类药物在新冠肺炎中的疗效。

普通人是否有必要使用胸腺肽类药物来提高免疫力？

对免疫功能正常的人群，尤其是Ｔ细胞水平和功能正常的人，服用胸腺肽类药物的意义不大。体内研究表明，胸腺肽对健康人的基础T细胞数量没有显著影响。从机体免疫调节的角度分析，健康人自身的免疫力水平本就保持动态平衡，T细胞能够发挥正常的细胞免疫功能。而盲目使用胸腺肽类药物可能会打破已有的免疫平衡，造成免疫紊乱。

温馨提示

面对疫情，保持理性，不盲从。尽量减少出门，避免近距离接触，出门戴口罩，勤洗手，常通风，适当运动，保证睡眠才是最简便、最经济、最有效的预防手段。

中国药学会科技开发中心、光明网科普事业部联合发布