滚动事实上，本市医改试点从2012年开始，首批试点范围包括朝阳医院、友谊医院等5所市属医院。目前试点已满4年，“5胞胎”的成长计划将扩展到全市3600余家医院。
分流小病患者动辄挂专家号
在朝阳医院门诊大厅，患者们拿着挂号单去到不同的科室候诊。
家住东大桥附近的董女士今年74岁，患有高血压。2010年开始她就一直在朝阳医院就诊，“那会儿身体有点不舒服的，就来挂专家号，难挂、还排队”，后来改为医事服务费，她的就诊方式也发生了变化，“专家号比普通号贵好几十元，其实也就是继续开药，或者小感冒，我也就不去那儿凑热闹了”。
北京朝阳医院副院长童朝晖对北青报记者说，通过这几年的试点，医生的诊疗更加规范，运行更加合理，“患者负担总体平稳，医院可持续，医保可负担。医院收支略有结余”。
全院药占比降低36%
北京朝阳医院总药剂师刘丽宏，同时也是北京市医院管理局总药师。
总结这4年的“医药分开”，刘丽宏举了一连串数字：“医院有四个降低，即门诊的次均药费降低了20.65%，住院的次均药费降低了36.02%，全院的药占比降低了36%，不合格处方也降低了，由医改之初的7.82%降低到现在的不足0.01%……”
取消药品加成后，朝阳医院首设总药剂师制，对所有处方及医嘱进行全面审核，动态公示点评不合格的处方，朝阳医院门诊处方的不合格率从2011年的7.82%下降至如今的不足0.01%。
单张处方减少1.25个药品
对于患者有哪些变化呢？朝阳医院的统计数据显示，改革后患者的药费减少了，用药品种数也减少了，药源性疾病也减少了。
“我们测算了一下，单张处方上，患者的药品数量减少了1.25个。”刘丽宏介绍说。“朝阳医院每天开出的处方数在一万张左右，所以很大程度上挤掉了药品成本水分，让医院在医改的政策下，能够合理平移，增加医院整体收益。”刘丽宏说。
文/本报记者 张小妹
对话
收医事服务费不等于挂号费涨价
对话人：市卫计委主任方来英
市发改委副主任李素芳
北青报：为什么要开展医药分开综合改革？
方来英：长期以来，以药补医机制是公立医疗机构重要的补偿渠道和收入来源。以药补医机制虽然曾经发挥过积极作用，但弊端越来越明显，一是刺激医疗机构多用药、用贵药，扭曲医疗服务行为；二是导致医药费用较快上涨，增加医保基金和患者支出负担；三是损害公立医疗机构形象，弱化公益性，加剧逐利性。
北青报：为什么要设立医事服务费？
方来英：医事服务费是北京医改的一个特色。一方面，把药品加成、挂号费等取消之后，没有选择以项目付费的形式进入到一般医疗服务付费里，这就避免医疗项目付费的时候，某些诱导机制的出现。
第二，这样做有利于医务人员体现出技术劳务价值，收费直接跟这个挂钩，鼓励医务人员向社会、向患者提供更好更多的医疗服务。
第三，在医疗机构内部，通过设置不同层级的医疗服务费，有利于分级诊疗体系的建设，提高医疗服务的服务效率，特别是提高对疑难病症的诊疗效率，这样从整个社会来讲会更有利于实现公平可及的医疗服务。
北青报：挂号时就要交医事服务费，是挂号费的涨价吗？
方来英：医事服务费的本质，是医疗机构取消药品加成及挂号费、诊疗费后，对其运行成本和向患者提供诊疗服务的医务团队的补偿。
医药分开改革的目标，是切断医院、医生靠“开药”赚钱的补偿模式，引导医疗机构、医务人员通过提供更多更好的诊疗服务，获得合理的补偿。
医事服务费的设立，加上同步实施的医疗服务价格规范调整，旨在取消药品加成后，为公立医院建立医疗服务价格形成机制及科学合理的诊疗服务补偿机制。
北青报：为什么要进行医疗服务价格改革？北京医疗服务价格的症结何在？
李素芳：北京现行的医疗服务价格业内叫“大红本儿”，已经使用了17年。因为1999年的价格体系是一套以物耗成本为核心形成的定价机制，医务人员的价值和服务价值没能体现，存在大型设备检查这些硬物耗的价格实际上偏高，但是医务人员这种基础劳务软服务价格偏低的问题。这么多年的发展，人力成本在增加，现行的医疗服务价格体系已不能适应我们的改革要求了。
北青报：北京医疗服务项目一共有5300多项，今年为何先调整五大类435项，是怎么考虑的？
